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Glaucoma
Glaucoma
Glaucoma es un término utilizado para describir un grupo de trastornos oculares que comparten una característica común: la degeneración progresiva del nervio óptico. Esta degeneración es el resultado del daño y la pérdida gradual de los axones de las células ganglionares de la retina (CGR). El nervio óptico está formado por estos axones, mientras que los cuerpos celulares de las CGR residen en la retina interna. Esta degeneración gradual provoca el característico ahuecamiento de la cabeza del nervio óptico y los consiguientes defectos del campo visual.
Hay varios factores de riesgo asociados al glaucoma, como la edad, la predisposición genética, el hábito de fumar y ciertas afecciones como la diabetes, el vasoespasmo o la miopía. Estos factores pueden contribuir a un aumento de la presión intraocular (PIO), que es la principal causa del glaucoma.
El humor acuoso es un fluido producido por el cuerpo ciliar. Nutre las estructuras oculares y contribuye a mantener su forma. La PIO viene determinada por el equilibrio entre la producción y el flujo de salida del humor acuoso. Los canales de salida se encuentran en el canal trabéculo-esclemático, situado en el ángulo formado por la unión de la córnea y el iris.
Tipos de glaucoma: Existen distintos tipos de glaucoma, pero los más comunes son el glaucoma de ángulo abierto y el glaucoma de ángulo cerrado. El glaucoma de ángulo abierto se desarrolla cuando aumenta la resistencia al flujo de salida del humor acuoso dentro de la malla trabecular. En el glaucoma de ángulo cerrado, el acceso a las vías de salida está bloqueado físicamente.
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Referencias
https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2127414
https://academic.oup.com/hmg/article/26/R1/R21/3827806
https://www.mdpi.com/2075-1729/13/4/1018
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1888429616000212#sec0040
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Farmacocinética del cannabis en el glaucoma
Glaucoma: Una de las principales causas de ceguera
El glaucoma es la principal causa mundial de ceguera irreversible y se prevé que su prevalencia aumente en el futuro. Varios medicamentos y procedimientos quirúrgicos tienen como objetivo controlar la presión intraocular (PIO), el único factor de riesgo modificable conocido que puede ralentizar o prevenir la progresión de la enfermedad. Sin embargo, la enfermedad empeora en un número significativo de pacientes.
Más allá de la PIO: exploración de otros mecanismos
El hecho de que algunos pacientes no presenten una elevación significativa de la PIO sugiere que hay otros mecanismos en juego en el daño del nervio óptico. Estos pueden incluir:
- Isquemia tisular: Se produce cuando el flujo sanguíneo está restringido, potencialmente causado por una desregulación vascular.
- Mediadores inflamatorios: Estas moléculas contribuyen a la inflamación, un posible culpable del daño nervioso.
- Efectos anormales de sustancias endógenas: Las sustancias producidas de forma natural en el organismo, como los glucocorticoides y el glutamato, pueden desempeñar un papel cuando su actividad se desequilibra.
Los cannabinoides y el ojo
Los cannabinoides son varias clases estructurales de compuestos que se encuentran principalmente en la planta de cannabis , en la mayoría de los organismos animales o como sintéticos. Se clasifican en tres grupos principales:
- Fitocannabinoides: Son cannabinoides naturales que se encuentran en la planta.
- Cannabinoides sintéticos: Son cannabinoides artificiales que no se encuentran en la planta.
- Endocannabinoides: Son cannabinoides producidos de forma natural por el cuerpo humano.
Los cannabinoides interactúan con los receptores cannabinoides, en particular con los receptores CB1 y CB2.
Receptores cannabinoides en el ojo
Los estudios han identificado receptores CB1 en varias partes del ojo humano, incluyendo:
- Córnea
- Iris
- Cuerpo ciliar (epitelio, músculo y vasos sanguíneos)
- Malla trabecular
- Canal de Schlemm
- Retina
Esta amplia distribución sugiere que los cannabinoides pueden influir en la PIO: aumentando el flujo de salida del humor acuoso y disminuyendo la producción de humor acuoso.
La distribución y el papel de los receptores CB2 se conocen menos, pero se han encontrado en la córnea, la malla trabecular y la retina.
Estudios sobre cannabinoides y PIO
Varios estudios en humanos han investigado el efecto de los cannabinoides, en particular el Δ9-THC, en sujetos sanos y en aquellos con hipertensión ocular o glaucoma. Estos estudios demuestran que los cannabinoides pueden disminuir la PIO:
- Reducción de la producción de humor acuoso
- Aumento del flujo trabecular y uveoescleral
La mayoría de los ensayos clínicos utilizaron THC administrado por vía oral para un control preciso de la dosis. Las dosis oscilaron entre 5 mg y 80 mg de Δ9-THC, y la reducción máxima de la PIO se produjo entre 30 y 90 minutos después de la administración.
Sin embargo, se observaron efectos secundarios, entre ellos:
- Euforia
- Mareos
- Confusión
- Presíncope (sensación de desmayo)
La administración tópica de cannabinoides puede reducir estos efectos secundarios. Sin embargo, la naturaleza lipofílica (amante de la grasa) de los cannabinoides plantea retos a la hora de desarrollar formulaciones tópicas eficaces.
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Referencias
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8533448
https://www.mdpi.com/1424-8247/16/8/1149
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0163725802002590
https://www.mdpi.com/2077-0383/9/12/3978
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¿Cómo puede ayudar el cannabis?
La progresión del glaucoma se caracteriza por una pérdida gradual de la visión periférica (lateral) seguida de una pérdida progresiva de la visión central. Sin embargo, la lentitud y la ausencia de síntomas oculares o sistémicos hacen de esta enfermedad un ladrón silencioso de la vista.
Se ha demostrado que los cannabinoides reducen la presión intraocular al disminuir la producción de humor acuoso y aumentar el flujo de salida trabecular y uveoescleral. Este efecto se observó por primera vez en 1971 con THC fumado; desde entonces se han probado otros métodos de administración, como la inhalación, la vía oral, la intravenosa, la sublingual y la tópica. La vía tópica se ha revelado como la vía óptima de administración, ya que las demás iban acompañadas de los efectos secundarios sistémicos no deseados del Δ-9-THC, a saber, euforia, deterioro cognitivo, disminución de la coordinación, somnolencia, hipotensión sistémica e hiperemia conjuntival (enrojecimiento ocular), Sin embargo, la aplicación tópica de cannabinoides no está exenta de dificultades, ya que los cannabinoides son moléculas altamente lipofílicas con una baja solubilidad acuosa, lo que combinado con factores precorneales, como el drenaje, la absorción no corneal o el lagrimeo inducido, reduce aún más la absorción de cannabinoides.
Los cannabinoides ofrecen beneficios potenciales que van más allá de la simple reducción de la PIO en el glaucoma. Pueden proteger las células ganglionares de la retina (CGR) a través de varios mecanismos. Uno de ellos es el receptor CB2, que tiene propiedades antiinflamatorias y neuroprotectoras. Esto podría contrarrestar la muerte de las CGR causada por la inflamación y la apoptosis en el glaucoma. Además, los cannabinoides pueden mejorar el flujo sanguíneo al nervio óptico, mitigando potencialmente el deterioro del flujo sanguíneo observado en pacientes con glaucoma. Además, los estudios sugieren que los cannabinoides pueden prevenir la excitotoxicidad inducida por el glutamato, uno de los principales factores que contribuyen a la muerte de las CGR. Aunque los datos preclínicos son prometedores, es necesario seguir investigando para comprender plenamente los mecanismos específicos y el potencial terapéutico de los receptores cannabinoides para la neuroprotección del glaucoma.
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Referencias
Lee, D. A., & Higginbotham, E. J. (2005). Glaucoma and its treatment: A review. American Journal of Health-System Pharmacy, 62(7), 691-699. doi:10.1093/ajhp/62.7.691
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK543075
Katz, J., & Costarides, A. P. (2019). Hechos vs ficción: el papel de los cannabinoides en el tratamiento del glaucoma. Current Ophthalmology Reports. doi:10.1007/s40135-019-00214-z
Rafuse, P., & Buys, Y. M. (2019). Uso médico del cannabis para el glaucoma. Canadian Journal of Ophthalmology, 54(1), 7-8. doi:10.1016/j.jcjo.2018.11.001
Wang, M. T. M., & Danesh-Meyer, H. V. (2020). Los cannabinoides y el ojo. Survey of Ophthalmology. doi:10.1016/j.survophthal.2020
https://www.mdpi.com/1424-8247/16/8/1149
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0163725802002590
https://www.mdpi.com/2077-0383/9/12/3978
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Ensayos clínicos
https://clinicaltrials.gov/study/NCT03944447?cond=Glaucoma&intr=Cannabis&rank=1
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Un nuevo horizonte en el tratamiento del glaucoma: La solución de aceite cannabinoide de Somaí
El glaucoma, principal causa de ceguera irreversible en todo el mundo, puede ser un enemigo implacable. Los tratamientos actuales se centran principalmente en reducir la presión intraocular (PIO), pero en muchos casos la enfermedad continúa su progresión. Sin embargo, se está desarrollando una nueva clase de fármacos terapéuticos raros basados en cannabinoides para pacientes que pueden beneficiarse de los efectos fisiológicos únicos de estos compuestos
Somaí está a la vanguardia de este desarrollo, ofreciendo una revolucionaria solución a base de aceite de cannabis diseñada para abordar la naturaleza polifacética del glaucoma. Esta solución de aceite va más allá de la simple reducción de la PIO, ya que también actúa sobre los mecanismos subyacentes que contribuyen al daño nervioso en el glaucoma:
- Neuroprotección: Los cannabinoides, en particular los que interactúan con los receptores CB2, presentan potentes propiedades neuroprotectoras. Pueden proteger a las células ganglionares de la retina (CGR) de la degeneración y la muerte, una característica distintiva del glaucoma.
- Acción antiinflamatoria: La inflamación crónica desempeña un papel nefasto en el glaucoma. Nuestra solución de aceite, rica en cannabinoides específicos, puede actuar como fuerza antiinflamatoria, mitigando los efectos dañinos de la inflamación sobre el nervio óptico.
- Mejora del flujo sanguíneo: Los pacientes con glaucoma a menudo experimentan un flujo sanguíneo deficiente hacia el nervio óptico. Los cannabinoides, con sus efectos vasodilatadores, pueden promover una circulación sanguínea más saludable, contrarrestando potencialmente este efecto perjudicial.
- Combatir la excitotoxicidad del glutamato: El exceso de glutamato, un neurotransmisor, puede sobreestimular y matar las CGR. Los estudios sugieren que los cannabinoides pueden prevenir esta excitotoxicidad inducida por el glutamato, ofreciendo una mayor protección a estas células vitales.
La formulación del aceite de Somaí ofrece claras ventajas como:
- Dosificación precisa: El aceite permite una dosificación controlada y consistente, asegurando que recibas la cantidad óptima de cannabinoides para tus necesidades específicas.
- Absorción mejorada: Las propiedades del aceite facilitan una absorción eficaz por vía sublingual o tópica, aportando los cannabinoides directamente al sistema.
- Efectos secundarios reducidos: En comparación con los métodos tradicionales como fumar, nuestra solución de aceite minimiza los posibles efectos secundarios psicoactivos, lo que permite una experiencia de tratamiento más tolerable.
Aunque la investigación preclínica sobre los cannabinoides en el glaucoma es prometedora, se están realizando nuevos estudios. Somaí se ha comprometido a impulsar la investigación y el desarrollo en este campo.
