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El síndrome de las piernas inquietas y el cannabis medicinal
El síndrome de las piernas inquietas (SPI) es un trastorno neurológico común del movimiento que se caracteriza por una necesidad irresistible de mover las piernas, a menudo acompañada de sensaciones incómodas. El diagnóstico del SPI se basa en la exploración física y debe cumplir los cinco criterios diagnósticos del Grupo Internacional de Estudio del SPI (IRLSSG):
- Ganas de mover las piernas, normalmente desencadenadas o acompañadas de sensaciones desagradables e incómodas en las piernas.
- Los síntomas aparecen o empeoran principalmente durante los periodos de inactividad o descanso.
- El movimiento, como caminar o estirarse, proporciona un alivio parcial o completo de los síntomas, pero sólo mientras dura la actividad.
- Los síntomas suelen ser más intensos o sólo aparecen por la tarde o por la noche.
- La presencia de los cuatro primeros criterios esenciales no debe explicarse en su totalidad por síntomas de otra afección médica o conductual.
El IRLSSG ha validado una única pregunta para el diagnóstico rápido del SPI: "Cuando intenta relajarse por la tarde o dormir por la noche, ¿alguna vez tiene sensaciones desagradables e inquietas en las piernas que puedan aliviarse caminando o moviéndose?". Esta pregunta es muy eficaz para diagnosticar el SPI, con una sensibilidad del 100% y una especificidad del 96,8%.
La etiología del SPI puede atribuirse parcialmente a un componente genético. Se han identificado seis genes diferentes (BTBD9, MEIS1, PTPRD, MAP2K5, SKOR1, TOX3) que desempeñan un papel importante, junto con la desregulación dopaminérgica y del hierro cerebral. Además, existen informes sobre la herencia autosómica dominante del SPI.
Es importante excluir las causas nerviosas periféricas y vasculares antes de establecer un diagnóstico. El tratamiento farmacológico del SPI sólo es necesario cuando los síntomas alteran de forma significativa la calidad del sueño nocturno y el estado de alerta diurno. Los agentes dopaminérgicos son el tratamiento de primera línea, mientras que los opiáceos y los hipnóticos pueden utilizarse como opciones de segunda línea en los casos refractarios.1
Síndrome de inquietud y cannabis
Existe un informe que describe el consumo de cannabis recreativo por parte de seis pacientes con SPI, que informaron de una mejora en la calidad del sueño y un alivio de los síntomas.2 Otros informes sugieren que el cannabis medicinal debería investigarse como posible agente terapéutico para el SPI. Sin embargo, se necesitan ensayos clínicos y más estudios para apoyar esta hipótesis.3,4
Ensayos clínicos
A pesar de las ventajas potenciales del uso de cannabis medicinal para mejorar los síntomas del SPI, no existen ensayos clínicos con cannabis medicinal en pacientes con SPI.
Referencias
1. Klingelhoefer, L., Bhattacharya, K. & Reichmann, H. Síndrome de piernas inquietas. Medicina clínica 16, 379-382 (2016).
2. Megelin, T. & Ghorayeb, I. Cannabis para el síndrome de las piernas inquietas: informe de seis pacientes. Medicina del sueño 36, 182-183 (2017).
3. Samaha, D., Kandiah, T. & Zimmerman, D. Cannabis Use for Restless Legs Syndrome and Uremic Pruritus in in patients treated with maintenance dialysis: A Survey. Can J Kidney Health Dis 7, 2054358120954944 (2020).
4. Ghorayeb, I. More evidence of cannabis efficacy in restless legs syndrome. Sleep Breath 24, 277-279 (2020).
