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Síndrome de Tourette y cannabis medicinal
El síndrome de Tourette (ST), también conocido como síndrome de Gilles de la Tourette, es un trastorno neuropsiquiátrico que afecta aproximadamente al 1% de la población mundial. El ST suele comenzar en la infancia o la adolescencia, entre los 4 y los 18 años. Se caracteriza por tics motores y fónicos (movimientos o sonidos repetitivos). Estos tics pueden clasificarse como simples o complejos. Los tics simples son movimientos o sonidos repentinos y breves en los que interviene un número limitado de músculos, como el parpadeo de los ojos, movimientos de la boca, sacudidas de la cabeza, gruñidos o ladridos. Los tics complejos implican patrones coordinados de movimientos en los que intervienen varios grupos de músculos, como pisar de una determinada manera, oler objetos, hacer gestos obscenos o repetir palabras, frases o palabras vulgares/obscenas.
Algunos estudios han descrito una relación entre el ST y otros trastornos como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), dificultades de aprendizaje y trastornos del sueño.
Ciertas anormalidades cerebrales, tales como alteraciones en el volumen cerebral, materia gris reducida en el lóbulo frontal, y materia gris aumentada en el cerebro medio, han sido reportadas en pacientes con ST. Sin embargo, estas alteraciones no son consistentes, indicando que se necesita más investigación para clarificar las alteraciones morfológicas cerebrales en ST.1,2
Cannabis y síndrome de Tourette
El cannabis medicinal administrado a pacientes adultos con ST tuvo un efecto beneficioso sobre los tics, los impulsos premonitorios y la calidad de vida. En este estudio, los pacientes prefirieron el cannabis rico en THC inhalado a los aceites. La administración de cannabis por inhalación disminuyó la gravedad de los tics y fue bien tolerada. Los pacientes experimentaron una mayor mejoría con el cannabis inhalado en comparación con el THC oral puro o los tratamientos oromucosos con THC/CBD. Los pacientes con ST que tomaban cannabis medicinal informaron de una reducción de la gravedad de los tics, mejor sueño y mejor estado de ánimo. Sin embargo, algunos pacientes interrumpieron el tratamiento con cannabis debido a efectos secundarios como cansancio, mareos, relajación, euforia y reducción de las capacidades cognitivas.3,4
Un caso clínico se refería a un niño de 7 años con ST resistente al tratamiento al que se le administraron gotas de aceite de THC a una dosis máxima de 29,4 mg al día. Durante un periodo de observación de 4 meses, el niño demostró un efecto sostenido sin efectos secundarios.5
Otro estudio de caso se refería a una mujer de 24 años con tics extremos de ST. Participó en un estudio que investigaba el efecto del THC (10 mg al día) mientras tomaba risperidona, un medicamento utilizado para el ST. Durante el estudio, sus tics mejoraron; sin embargo, empeoraron después de interrumpir el tratamiento con THC. El tratamiento combinado de medicación para el ST con THC puede ser un enfoque prometedor para controlar el ST.6
Ensayos clínicos
Existen tres ensayos clínicos que estudian el uso del cannabis medicinal en el síndrome de Tourette. Estos estudios aún no han publicado los resultados. Puede acceder a los ensayos clínicos aquí:
https://clinicaltrials.gov/study/NCT03247244
https://clinicaltrials.gov/study/NCT05115318
https://clinicaltrials.gov/study/NCT05184478
Referencias
1. Novotny, M., Valis, M. & Klimova, B. Síndrome de Tourette: A Mini-Review. Front Neurol 9, 139 (2018).
2. Müller, N. Síndrome de Tourette: características clínicas, fisiopatología y enfoques terapéuticos. Dialogues Clin Neurosci 9, 161-171 (2007).
3. Abi-Jaoude, E., Chen, L., Cheung, P., Bhikram, T. & Sandor, P. Evidencia preliminar sobre la eficacia y la tolerabilidad del cannabis en adultos con síndrome de Tourette. JNP 29, 391-400 (2017).
4. Thaler, A. et al. Experiencia de un solo centro con cannabis medicinal en el síndrome de Gilles de la Tourette. Parkinsonism & Related Disorders 61, 211-213 (2019).
5. Szejko, N., Jakubovski, E., Fremer, C., Kunert, K. & Müller-Vahl, K. Delta-9-tetrahidrocannabinol para el tratamiento de un niño con síndrome de Tourette - informe de un caso. Revista europea de informes de casos médicos 39-41 (2018) doi:10.24911/ejmcr/2/11.
6. Müller-Vahl, K. R., Schneider, U. & Emrich, H. M. Combined Treatment of Tourette Syndrome with Δ9-THC and Dopamine Receptor Antagonists. Journal of Cannabis Therapeutics 2, 145-154 (2002).
