Compartir
Daño cerebral traumático y cannabis medicinal
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una disfunción cerebral u otra patología cerebral causada por una fuerza física externa. La incidencia del TCE es de unos 50 millones de casos al año, aproximadamente la mitad de la población mundial sufrirá un episodio de TCE. El TCE es una enfermedad heterogénea, ya que puede tener diferentes modos subyacentes de lesión, como compresión, contusión o lesión axonal difusa. Las principales causas de lesiones cerebrales traumáticas son las caídas y los accidentes de tráfico.
Las LCT son el resultado de lesiones primarias y secundarias que provocan déficits neurales. Las lesiones primarias están directamente relacionadas con el impacto externo primario. Mientras que las lesiones secundarias se producen de minutos a días después del impacto como resultado de cascadas moleculares e inflamatorias que causan daño cerebral.
Los síntomas de la LCT son variables y pueden dividirse en lesión cerebral traumática leve o de moderada a grave. Los síntomas de TCE leve incluyen dolor de cabeza, náuseas o vómitos, fatiga o somnolencia, problemas del habla, mareos, visión borrosa, zumbido de oídos, mal gusto o alteraciones del olfato, síntomas de comportamiento, pérdida de conciencia, desorientaciones, problemas de concentración, cambios de humor, depresión y trastornos del sueño.
Los síntomas de TCE moderados a graves incluyen pérdida de conciencia de varios minutos a horas, dolor de cabeza persistente, vómitos repetidos, convulsiones, dilatación pulpar, incapacidad para despertarse del sueño, debilidad, pérdida de coordinación, confusión y coma.
El TCE puede dar lugar a complicaciones graves como coma, estado vegetativo, estado de mínima conciencia (estado vegetativo con mínima autoconciencia), muerte cerebral, convulsiones, hidrocefalia (aumento de la presión), infecciones daños en los vasos sanguíneos (pueden provocar un derrame cerebral o coágulos de sangre), dolores de cabeza, vértigo, problemas intelectuales, problemas de sensibilidad, cambios de comportamiento y enfermedades neurodegenerativas.
Sistema endocannabinoide y LCT
El sistema endocannabinoide se activa tras una lesión cerebral, y su modulación podría mejorar los síntomas de la LCT. En estudios preclínicos con modelos animales, la administración de cannabidiol (CBD) redujo la inflamación y evitó la alteración de la barrera hematoencefálica (BHE), lo que mejoró el déficit neurológico y redujo el edema tras una LCT. La administración local de CBD en el lugar de la lesión en modelos de ratones con LCT rescató la función vestibulomotora y las capacidades de aprendizaje y memoria.
Un informe de caso describió a una mujer que sufrió una LCT hace 10 años y experimentó crisis de espasmos. Recibió dosis bajas de cannabinoides, empezando con unos 170 μg de THC y 28 μg de CBD, que se redujeron a 52 μg de THC y 7 μg de CBD al final del tratamiento. La mujer informó de una reducción del número de espasmos y del tono muscular.
Se probaron los cannabinoides en niños con espasticidad debida a lesiones cerebrales traumáticas o parálisis cerebral. La administración de cannabinoides oromucosos no redujo significativamente la espasticidad en comparación con el grupo placebo. Los efectos secundarios de los cannabinoides fueron de leves a moderados; sin embargo, hubo tres casos de alucinaciones e intentos de suicidio.
Las lesiones cerebrales traumáticas pueden provocar epilepsia o convulsiones. La frecuencia de las convulsiones parece disminuir tras la administración de cannabinoides
Síntomas del traumatismo cerebral que el cannabis puede aliviar
La LCT es una enfermedad multimodal con diversos síntomas. El cannabis podría tener un efecto positivo sobre la espasticidad en pacientes con esclerosis múltiple y también en pacientes con LCT. Además, el cannabis se describe como un reductor de la frecuencia de las convulsiones (otro síntoma de la LCT).
El tratamiento con cannabis también se ha estudiado para otros síntomas neurológicos comunes a las LCT como el dolor y las cefaleas.
Evidencias
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006899321004431
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0014488621002521#s0110
https://dspace.unila.edu.br/items/78ed02f9-500f-4e2b-a93a-deac01bd61f0
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dmcn.14548
Ensayo clínico
Hay un ensayo clínico en curso que estudia el efecto del cannabis en la LCT. Este ensayo clínico de fase 2 está actualmente en fase de reclutamiento y no tiene resultados públicos. Se puede acceder al estudio aquí: https://clinicaltrials.gov/study/NCT05632627
Referencias
Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. "Lesión cerebral traumática (LCT)". Disponible en: https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/traumatic-brain-injury-tbi.
DiSabato, D. J., Quan, N., & Godbout, J. P. (2019). Neuroinflamación: El diablo está en los detalles. Revista de Neuroquímica, 151(3), 241-266. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31563989/.
Belardo, A., Caltagirone, C., & Amadio, P. (2021). Daño cerebral y mecanismos de reparación: Focus on the endocannabinoid system. Brain Research, 1753, 147264. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006899321004431.
Fitzgerald, M., Redmond, T., & Saunders, N. R. (2021). Neuroprotective strategies after traumatic brain injury: the potential for cannabinoids. Neuroscience, 458, 252-265. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0014488621002521.
Batista, B. G., de Carvalho, C. C., & da Silva, M. A. (2021). Uso de Canabidiol no Tratamento de Lesões Encefálicas Traumáticas. Universidade Federal da Integração Latino-Americana (UNILA). Disponible en: https://dspace.unila.edu.br/items/78ed02f9-500f-4e2b-a93a-deac01bd61f0.
Nahman-Averbuch, H., Shefi, T., & Amital, D. (2021). Cannabinoids for reducing spasticity and improving pain, sleep, and quality of life in children with severe conditions: a retrospective study. Medicina del desarrollo y neurología infantil, 63(6), 704-711. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dmcn.14548.
